Madre

Scientific Reports volumen 13, Número de artículo: 8813 (2023) Citar este artículo

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La transmisión de madre a hijo del SARS-CoV-2 se ha informado desde el inicio de la pandemia de COVID-19. Realizamos un estudio para resumir la evidencia sobre el riesgo de transmisión de madre a hijo en los primeros 30 días después del nacimiento en países de altos ingresos y para evaluar la asociación entre las medidas preventivas y el riesgo de infección para el recién nacido. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las pautas PRISMA. Las bases de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina, Web of Science y Excerpta Medica se revisaron el 26 de febrero de 2022. Se incluyeron todos los estudios observacionales prospectivos que abordaron la frecuencia de infección en bebés nacidos de madres con SARS-CoV-2 positivo. Se incluyeron veintiséis estudios que informaron datos de 2653 madres con SARS-CoV-2 y 2677 recién nacidos. El metanálisis de proporciones señaló una estimación general de la infección por SARS-CoV-2 entre los bebés del 2,3 % (IC del 95 %: 1,4–3,2 %). Los datos de los estudios con (1,4 %, IC 95 %: 0,8–2) y sin (1,3 %, IC 95 %: 0,0–2,7 %) alojamiento conjunto proporcionaron un riesgo similar de infección. La adopción de al menos dos medidas de prevención durante el alojamiento conjunto resultó en una tasa de infección de madre a hijo del 1,0 % (IC 95 %: 0,3–1,7 %). Los resultados de este estudio muestran una baja tasa de infección perinatal, respaldan el alojamiento conjunto y confirman la eficacia de las medidas preventivas para reducir el riesgo de transmisión viral de madre a hijo.

Desde su brote en marzo de 2020, la pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la atención perinatal. La principal preocupación apuntó la posible transmisión de la infección de una madre que dio positivo por COVID-19 a su hijo durante el período perinatal y posnatal temprano1,2. Esta preocupación, justificada por un desconocimiento inicial de la virulencia y los efectos de este nuevo virus, condujo a la interrupción de algunas prácticas reconocidas como cruciales para el vínculo materno y el inicio de la lactancia, como el contacto piel con piel y el alojamiento conjunto3. Esta interrupción en el inicio de la lactancia, junto con una preocupación inicial sobre la transmisión viral a través de la leche materna o la proximidad de la díada, ha impactado significativamente las tasas de lactancia durante la estadía en el hospital y después del alta. Como resultado, se produjo una mayor dependencia de los sucedáneos de la leche materna4,5. Sin embargo, muchos autores han demostrado la seguridad de la lactancia materna incluso durante la infección materna por COVID-19, y hoy en día, estas preocupaciones y la elección de la leche formulada parecen injustificadas 6. Además, la lactancia materna proporciona la nutrición óptima para el recién nacido y lo protege contra la infección. incluso en el caso del SARS-CoV-26,7. De hecho, ahora se ha demostrado que la leche materna no contiene partículas virales completas con capacidad de replicación, sino que contiene anticuerpos con capacidad neutralizante en el caso de una madre infectada por el virus8,9. Sin embargo, la duración y el alcance de este efecto aún se debaten10. Debido a la heterogeneidad de estudios para reducir la posibilidad de transmisión de madre a hijo, muchas sociedades científicas y hospitales han recomendado que las madres SARS-CoV-2 positivas adopten prácticas de distanciamiento de sus bebés y utilicen equipos de protección personal, como mascarillas. y guantes durante el alojamiento conjunto o la lactancia11,12. Sin embargo, la efectividad de estas medidas preventivas para reducir la transmisión de madre a hijo aún está en estudio11. Dentro de este contexto complejo, obtener más información sobre la tasa de transmisión de infecciones de madre a hijo después del nacimiento, incluida la implementación de medidas preventivas como el uso de una máscara y el distanciamiento físico para reducir potencialmente el riesgo de infección, es fundamental para refinar y adaptando las prácticas perinatales a la era COVID-19. Realizamos una revisión sistemática para evaluar la tasa de transmisión de la infección en el período perinatal o posnatal temprano en recién nacidos de madres que dieron positivo para COVID-19 en países de ingresos altos.

Para realizar este estudio, se siguió la edición 2020 de la declaración Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses12. La revisión sistemática ha sido inscrita en el Registro de Investigación (número identificativo reviewregistry1640).

La búsqueda bibliográfica se realizó en la Biblioteca Nacional de Medicina a través de PubMed, con interfaz directa con MEDLINE, la base de datos de citas de revistas biomédicas de la Biblioteca Nacional de Medicina. También realizamos una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos Web of Science (WOS) y Excerpta Medica (Embase) el 26 de febrero de 2022. Se adoptó la siguiente cadena: (recién nacidos o neonatos o bebés) Y (SARS-CoV-2 O COVID-19) Y (transmisión O infección O horizontal) Y (madres O leche materna O lactancia materna O leche humana O díadas O alojamiento conjunto O higiene O fórmula). Se examinaron las referencias secundarias de todos los artículos incluidos en busca de informes adicionales. Tres pares de revisores realizaron la búsqueda bibliográfica a ciegas. Al final de la búsqueda bibliográfica, las controversias se resolvieron consultando a un investigador principal.

Fueron elegibles todos los estudios observacionales prospectivos publicados en inglés que abordaran la frecuencia de bebés nacidos de madres con infección por SARS-CoV-2. Se consideraron los siguientes criterios de inclusión: (1) la infección por SARS-CoV-2 en las madres debía ser comprobada mediante un hisopado nasofaríngeo a través de una prueba molecular en la semana anterior al parto o el día del parto; (2) la infección por SARS-CoV-2 en lactantes debía comprobarse mediante un hisopado nasofaríngeo a través de una prueba molecular durante los primeros 30 días después del nacimiento; (3) Los estudios debían llevarse a cabo en países de ingresos altos según lo definido por la clasificación del Banco Mundial. Se excluyeron los estudios que incluían < 10 madres infectadas. No se aplicó la restricción de fechas.

De cada estudio elegible, se extrajo la siguiente información: nombre del primer autor, año de publicación, año de inscripción del sujeto, país, número de madres con infección por SARS-CoV-2, número de bebés con y sin SARS-CoV-2 infección, presentación clínica (especialmente necesidad de suplemento de oxígeno y/o soporte ventilatorio) de madres y bebés infectados, edad gestacional al momento del parto. La información sobre posibles medidas preventivas incluyó evitar el alojamiento conjunto, distanciar al recién nacido de la madre, evitar la lactancia materna, pasteurización de la leche materna, uso de mascarilla facial para la madre, higiene de manos y uso de guantes por parte de las madres, respectivamente. Para evaluar la calidad de los estudios se utilizó la Escala de Newcastle-Ottawa para evaluar la calidad de los estudios no aleatorios en metanálisis. La extracción de datos y la evaluación de la calidad fueron realizadas de forma independiente por pares de investigadores. Las controversias se resolvieron por consenso. Si las controversias se mantuvieron, un investigador principal estuvo involucrado.

La síntesis de datos se realizó a través de un metanálisis de proporciones. La medida de resultado principal fue la estimación de los bebés infectados nacidos de madres con infección por SARS-CoV-2. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios. Los datos agrupados se proporcionaron con valores de intervalo de confianza del 95 % (IC del 95 %) y se mostraron mediante diagramas de bosque. Se utilizó el índice I2 para evaluar la heterogeneidad y se consideraron significativos valores > 50%. Para la posible ocurrencia de una heterogeneidad significativa, también se planificaron metanálisis de subgrupos centrados en el uso del alojamiento conjunto, en la adopción de al menos dos medidas preventivas y el año de inclusión de los sujetos. El sesgo de publicación se evaluó mediante el uso de la prueba de Egger. Para los análisis se utilizó el software OpenMeta® (Rockville, Maryland, EE. UU.).

También se ha realizado un análisis de sensibilidad, excluyendo los estudios con resultados extremos, para comprender su influencia en el análisis combinado principal.

Una declaración de ética no es aplicable porque este estudio se basa exclusivamente en literatura publicada.

El proceso de búsqueda bibliográfica se muestra en la figura 1.

Diagrama de flujo del proceso de búsqueda de literatura; De Page et al.12. Para obtener más información, visite: http://www.prisma-statement.org/.

Entre 1536 artículos retenidos después de la eliminación de la duplicación, finalmente incluimos 26 estudios prospectivos13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31 ,32,33,34,35,36,37,38. La mayoría de los estudios (N = 21) se realizaron durante 2020, uno en 2021 y cuatro entre 2020 y 2021 (Tabla 1).

Los estudios se realizaron en Italia (N = 8), en EE. UU. (N = 6), en España (N = 3), en Polonia (N = 2), en Israel (N = 2), en Francia (N = 1), en los Emiratos Árabes Unidos (N = 1) y en Arabia Saudita (N = 1). Otro estudio fue un estudio multicéntrico internacional. Los estudios incluyeron a 2653 madres infectadas por SARS-CoV-2: solo el 4,7% (N = 126) de ellas necesitó oxígeno o soporte ventilatorio. Se realizó la prueba de SARS-CoV-2 a un total de 2677 recién nacidos y 100 resultaron positivos. Solo cinco (5%) neonatos necesitaron suplemento de oxígeno y/o soporte ventilatorio. Todos los estudios incluyeron recién nacidos por cesáreas y vaginales. En 14 estudios, la díada madre-bebé pudo permanecer junta después del nacimiento 24 h al día13,14,18,19,21,23,24,25,26,27,29,31,32,36, en 6 no fue posible permitido17,20,28,30,33,33 y en los 6 estudios restantes15,16,22,35,37,38 no hubo información al respecto. En 12 estudios se realizaron dos o más medidas preventivas14,17,19,21,23,26,27,29,30,31,33,34, en 10 solo una o ninguna13,15,16,18,20,22 ,24,25,28,36 y en los 4 estudios restantes no hubo información sobre medidas preventivas32,35,37,38. Considerando solo los estudios en los que se realizó alojamiento conjunto en la práctica, en 8 de estos estudios se adoptaron al menos dos medidas preventivas14,19,21,23,26,27,29,31, en 5 estudios se adoptó una o ninguna medida preventiva13, 18,24,25,36 y en un estudio no se especificó 32. La evaluación de la evaluación de la calidad se proporciona en la tabla en línea complementaria. A continuación proporcionamos un breve resumen de la clasificación NOS: Ocho estudios se consideraron de "alta calidad" con una puntuación ≥ 7, mientras que doce estudios se consideraron de "calidad media", con una puntuación comprendida entre 4 y 615,18,20. ,24,25,34,35,36.

El metanálisis de proporciones señaló una estimación general de la infección por SARS-CoV-2 entre los bebés nacidos de madres infectadas del 2,3 % (IC del 95 %: 1,4–3,2 %) (Fig. 2). La prueba de I2 fue del 62,4%, demostrando una heterogeneidad moderada. El análisis de sensibilidad realizado excluyendo tres estudios con resultados extremos (prevalencia agrupada > 10 %)19,22,34 mostró una ligera reducción de la prevalencia agrupada general (1,4 %, IC 95 %: 0,9–1,8, prueba I2 0 %, Fig. 3) sin una diferencia estadística significativa con respecto al metaanálisis principal, teniendo en cuenta la superposición de los valores del intervalo de confianza del 95% entre los dos análisis.

Metanálisis de la proporción de la estimación general de la infección por SARS-CoV-2 entre los bebés nacidos de madres infectadas.

Metanálisis de la proporción de la estimación general de la infección por SARS-CoV-2 entre los bebés nacidos de madres infectadas (datos agrupados que excluyen los tres estudios con resultados extremos19,22,34).

El subanálisis que investigó la relación entre el alojamiento conjunto en la práctica y la proporción de recién nacidos infectados mostró una agrupación de datos similar de estudios con (1,4 %, IC del 95 %: 0,8–2 %, prueba I2 10,5 %, Fig. 4) y sin (1,3 %, IC 95 %: 0,0–2,7 %, prueba I2 0 %, fig. 5) alojamiento conjunto. El metanálisis de proporciones que agrupa los datos de los estudios que aplicaron al menos dos medidas preventivas mostró una estimación de la infección del 1,0 % (IC del 95 %: 0,4–1,7 %, prueba I2 0 %), mientras que los datos de los estudios con una o ninguna medida preventiva proporcionó una estimación del 3,2 % (IC del 95 %: 1,2–5,2 %, prueba I2 82 %). Además, analizando solo los datos de los estudios con alojamiento conjunto, si se adoptaban al menos dos medidas preventivas, la tasa de infección era del 1,0% (IC95%: 0,3-1,7%, I2-test 0%), mientras que en el grupo con alojamiento conjunto -en y solo una o ninguna medida preventiva, la tasa de infección fue del 1,9% (IC 95: 0,8-3,0%, prueba I2 31%). Finalmente, el subanálisis que incluye estudios realizados exclusivamente en 2020 mostró resultados similares al que incluye estudios realizados también durante 2021 (2,2 %, 95 % IC: 1,2–3,2 %, I2-test 65,8 %, vs 3,1 95 % IC: 0,7– 5.4, ​​prueba I2 35.8%, respectivamente). Estos últimos datos se muestran en las cifras complementarias en línea.

Subanálisis que investiga la relación entre la práctica del alojamiento conjunto y la proporción de recién nacidos infectados (combinación de datos de estudios con alojamiento conjunto).

Subanálisis que investiga la relación entre la práctica del alojamiento conjunto y la proporción de recién nacidos infectados (combinación de datos de estudios sin alojamiento conjunto).

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue evaluar la proporción de bebés nacidos de madres con COVID-19 que dieron positivo para SARS-CoV-2 durante los primeros 30 días después del nacimiento. Según los hallazgos actuales, la infección por SARS-CoV-2 entre los recién nacidos de madres infectadas fue del 2,3%, lo que indica que la transmisión de madre a hijo en el período neonatal parece ser relativamente baja y consistente con los datos publicados anteriormente. El análisis de sensibilidad informó una tasa de transmisión de madre a hijo que, aunque ligeramente reducida, no difirió estadísticamente de la encontrada en el metanálisis principal, lo que confirma la aplicabilidad de los resultados de este estudio. Además, se redujo la heterogeneidad estadística (prueba I2 = 0%), lo que confirma que, aunque los tres estudios con resultados extremos representaron la fuente de la heterogeneidad estadística en el metanálisis principal, no influyeron significativamente en los resultados de los estudios agrupados. análisis.

El presente metanálisis recopiló datos solo de países de altos ingresos con tasas similares de mortalidad y morbilidad infantil y un sistema de atención médica similar también. A pesar de la restricción en los criterios de inclusión de los estudios, la tasa de transmisión de madre a hijo de la infección por SARS-CoV-2 en el primer mes de vida parece superponerse con la descrita en artículos que incluyeron también países de ingresos bajos y medios. . De hecho, en la revisión de Gupta et al., el porcentaje compuesto de bebés positivos nacidos de madres positivas para SARS-CoV-2 parece estar entre el 1 y el 4%39. En consecuencia, Allotey et al. realizó una revisión sistemática y un metanálisis que incluyó 472 estudios (estudios de cohortes, series de casos e informes de casos, respectivamente), independientemente de la recopilación de datos prospectiva o retrospectiva y los ingresos de los países, e informó que el porcentaje general de positividad de SARS-CoV-2 en bebés nacidos de madres con COVID-19 fue inferior al 2%40. Por lo tanto, nuestros resultados indican una tasa de infección similar al considerar los estudios realizados exclusivamente en 2020 frente a los estudios realizados exclusivamente en 2021, lo que sugiere que la tasa de infección sigue siendo relativamente baja incluso en presencia de variantes más transmisibles del SARS-CoV-2, identificadas hasta 202141. De hecho , desde la primera ola pandémica ha habido numerosas variantes del SARS-CoV-2, cada una con sus propias características de virulencia y contagiosidad. En un paso más, valdrá la pena comprender cómo la aparición de variantes altamente contagiosas (como las variantes Omicron que aparecieron en 2021) también puede haber afectado el porcentaje de bebés que dieron positivo después del nacimiento. Entre los recién nacidos que dieron positivo para SARS-CoV-2 en el presente estudio, solo el 5 % necesitó suplementos de oxígeno y/o soporte ventilatorio. Este resultado está en línea con varios otros estudios que informaron un resultado favorable después del parto en la mayoría de los recién nacidos positivos para SARS-CoV-242,43,44. Tal como se describe en la revisión sistemática de García et al.44, los síntomas de la COVID-19 en el período neonatal parecen ser leves, con una baja tasa de mortalidad, asociada principalmente a la aparición de comorbilidades. Raschetti et al. reportaron que el 55,7% de los recién nacidos positivos a COVID-19 fueron sintomáticos, porcentaje muy superior al encontrado por García et al. y Liguoro et al., oscilando entre el 11 y el 20% 42,43,44. Las diferencias en los estudios disponibles podrían deberse a la dificultad de discriminar si un curso clínico más severo es el resultado de un parto inducido o una cesárea impuesta por la condición clínica severa de la madre, asociada a complicaciones neonatales relacionadas con el parto prematuro, modo de parto y condiciones maternas críticas en el momento del parto, más que a un efecto directo real del virus sobre el organismo de los lactantes39,45. De hecho, nuestros datos respaldan que el equilibrio entre el riesgo potencial de transmisión posnatal del virus por parte de la madre se ve superado decisivamente por los conocidos beneficios del contacto piel con piel, el alojamiento conjunto y, sobre todo, la lactancia materna6. De hecho, desde la primera ola de la pandemia, varias instituciones internacionales, incluida la OMS, emitieron lineamientos que no recomendaban la separación cautelar de la madre infectada de su hijo46,47. Estas políticas internacionales tuvieron una relevancia significativa en la protección del vínculo de la díada y los efectos beneficiosos de la lactancia materna incluso en un momento en que la falta de conocimiento había llevado a algunas instituciones gubernamentales en algunos países individuales a promover la separación madre-bebé 48. Dadas las recomendaciones que cambian rápidamente sobre las prácticas perinatales, particularmente al comienzo de la pandemia y la consistencia incompleta de las políticas perinatales con las recomendaciones o mejores prácticas11, realizamos un subanálisis para investigar si la práctica del alojamiento conjunto se asoció con una mayor tasa de positividad de SARS-CoV- 2% en neonatos nacidos de madres con infección por COVID-19. Los resultados del presente estudio indican que los recién nacidos en alojamiento conjunto y los que fueron separados de su madre mostraron una tasa similar de positividad de SARS-CoV-2, lo que confirma la seguridad de la práctica del alojamiento conjunto, cuyo papel principal en la promoción del vínculo materno-infantil. y la lactancia materna es ampliamente reconocida49. Por el contrario, Kollikonda et al.50 realizaron una revisión sistemática que incluyó 8 estudios publicados antes de noviembre de 2020 y reportaron que el 19,4% de los niños en alojamiento conjunto dieron positivo frente al 1,67% de los aislados. Los autores plantearon la hipótesis de que la alta tasa de positividad asociada con la práctica del alojamiento conjunto podría deberse en parte al uso inconsistente de dispositivos de protección como máscaras, además de la implementación de medidas inadecuadas de aislamiento del aire. Además, considerando que la práctica del contacto piel con piel con madres positivas para SARS-CoV-2 no se asoció con una mayor tasa de positividad, otra especulación está relacionada con la proximidad prolongada a una madre positiva para SARS-CoV-2 que ocurre. durante el alojamiento conjunto en lugar de durante el método madre canguro. Las indicaciones de la OMS prevén que la madre debe seguir algunas medidas preventivas para reducir la probabilidad de una infección transmitida. Estas medidas se refieren principalmente al uso de mascarillas, guantes, recomendaciones sobre la distancia a mantener con el recién nacido, aunque se encuentre en la misma habitación, y la higiene y lavado de manos46. La efectividad de estas medidas para prevenir una infección ha sido claramente demostrada y ha sido ampliamente recomendada por casi todas las instituciones supranacionales y gobiernos locales51. Respecto a algunas situaciones particulares, como la hospitalización después del parto, las indicaciones sobre qué medidas adoptar están menos definidas, y las políticas hospitalarias muchas veces han determinado su implementación en la primera parte de la pandemia52. Además, un subanálisis mostró que el uso de dos o más medidas preventivas se correlacionó con una tendencia hacia una reducción en el porcentaje de bebés que dieron positivo durante la hospitalización (1 % con dos o más medidas frente a 3,2 % con una o ninguna medida). ). Del mismo modo, durante el alojamiento conjunto, la adopción de al menos dos medidas preventivas resultó en una tasa de infección de madre a hijo del 1% frente al 1,9% si se tomó una o ninguna medida preventiva. Esta observación subraya aún más la eficacia de implementar medidas de protección en términos de vida social y hospitalaria para limitar la propagación de la infección51. Las nuevas variantes del SARS-CoV-2 siguen causando preocupación debido a su altísima contagiosidad. Al mismo tiempo, varios gobiernos han declarado el fin de la emergencia sanitaria, eliminando algunas medidas preventivas muy efectivas en la comunidad, entre ellas el uso de cubrebocas y el distanciamiento social. Si bien en las salas de maternidad cada vez más mujeres llegan al parto positivas para el virus, poco se sabe sobre los efectos de estas variantes altamente contagiosas en los recién nacidos39. Nuestra revisión presenta al menos algunas limitaciones. En primer lugar, no fue posible recuperar nueve estudios y, por lo tanto, evaluar su elegibilidad. Incluimos incluso estudios en los que los neonatos se definían como infectados o no considerando el resultado de un único hisopado nasofaríngeo, aunque sabíamos que, siguiendo las indicaciones de la OMS, un único hisopado nasofaríngeo positivo, especialmente en el período posnatal temprano, no es sinónimo de ciertas infecciones53, y no se consideró el momento de la infección del recién nacido. Además, los resultados no pueden extenderse a países de ingresos bajos y medianos. Finalmente, no fue posible evaluar con precisión el riesgo de infección asociado a las nuevas variantes del SARS-CoV-2. Por otro lado, creemos que también hay fortalezas importantes, ya que incluimos solo estudios prospectivos, lo que limita la heterogeneidad de los informes incluidos. Además, analizamos el posible papel del alojamiento conjunto y las medidas preventivas de higiene en países de altos recursos. En conclusión, los resultados de este metanálisis confirman la baja tasa de infección perinatal por SARS-CoV-2 en países de altos ingresos. Además, con base en los presentes hallazgos, no hay motivo para evitar la proximidad entre el bebé y la madre, el alojamiento conjunto y la lactancia incluso en el caso de que resurja una nueva ola pandémica. En cualquier caso, las medidas preventivas de la transmisión viral son cruciales para contener la infección de los recién nacidos de cara a una mayor reducción de los resultados adversos para la salud en este peculiar grupo frágil, ante la ausencia de datos sobre los efectos adversos de la infección en el neurodesarrollo y posteriormente. etapas de la vida.

Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo y sus archivos de material complementario. Las consultas adicionales pueden dirigirse al autor de correspondencia.

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Estos autores contribuyeron por igual: Daniela Morniroli y Giulia Vizzari.

Estos autores supervisaron conjuntamente este trabajo: Gregorio Paolo Milani y Lorenza Pugni.

Departamento de Ciencias Clínicas y Salud Comunitaria, Universidad de Milán, via della Commenda 12, 20122, Milán, Italia

Daniela Morniroli, Martina Tosi, Antonio Corsello, Fabio Mosca, Carlo Agostoni, Maria Lorella Giannì & Gregorio Paolo Milani

Fundación IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, UCIN, Milán, Italia

Giulia Vizzari, Fabio Mosca, Maria Lorella Giannì y Lorenza Pugni

Clínica de Medicina Nuclear, Instituto de Imágenes del Sur de Suiza, Ente Ospedaliero Cantonale, 6500, Bellinzona, Suiza

Jorge Treglia

Departamento de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Hospital Universitario de Lausana, Universidad de Lausana, 1015, Lausana, Suiza

Jorge Treglia

Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad de Suiza Italiana, 6900, Lugano, Suiza

Jorge Treglia

IRCCS Fundación Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, SC Pediatrics-Pneumoinfectivology, Milán, Lombardía, Italia

Paola Marchisio

Departamento de Fisiopatología y Trasplante, Universidad de Milán, Milán, Italia

Paola Marchisio

Fundación IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Unidad Pediátrica, 20122, Milán, Italia

Carlo Agostoni y Gregorio Paolo Milani

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MLG y GPM conceptualizado y diseñado el estudio. DM, GV y MT recogieron los datos. GT realizó los análisis estadísticos. AC evaluó la calidad de los estudios. DM, MLG, GPM, GV redactando la preparación del borrador original. Revisión y edición de escritura de LP, CA, PM, FM. Todos los autores dieron una contribución significativa a la interpretación de datos en su campo de especialización. Todos los autores revisaron el manuscrito y lo aprobaron tal como fue presentado.

Correspondencia a María Lorella Giannì.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Morniroli, D., Vizzari, G., Tosi, M. et al. Transmisión de madre a hijo de la infección por SARS-CoV-2 en países de altos ingresos: una revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales prospectivos. Informe científico 13, 8813 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36097-1

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Recibido: 03 noviembre 2022

Aceptado: 29 de mayo de 2023

Publicado: 31 mayo 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-36097-1

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